产前检查项目

一般项目［每次产前检查都应作的检查］

体 重

测量体重上升情形。 怀孕期间体重约增加10～12公斤。初期［～3个月］1～2公斤，中期［4～6个月］5～6公斤，末期［7个月～］4～5公斤。 增重太快可能有水肿，增重太多胎儿可能太大，容易引起背痛疲倦。增重太少可能胎儿生长迟滞。

血 压

怀孕时的血压可能比怀孕前略低。 在怀孕二十周前，血压高于140/90mmHg可能为慢性高血压。 在怀孕二十周后，血压高于140/90mmHg可能为妊娠高血压，若并有蛋白尿或水肿时，则为子痫前症，严重时会引起全身痉挛成为子痫症，危及母亲与胎儿的生命。 血压偏高时应卧床休息，饮食控制，必要时需住院以药物控制并适时生产。

水 肿

足部水肿较常见，若全身水肿［如躯干、脸部］，要考虑子痫前症。

尿 糖

尿糖经常较高可能有葡萄糖耐受性不良或糖尿病。 可作妊娠糖尿病筛检，妊娠糖尿病诊断或验饭前及饭后血糖。

尿 蛋 白

尿蛋白偏高可能肾功能不良，要检查是否有肾脏病。 若伴有高血压则为子痫前症。

胎 儿 心 跳

怀孕6-8周以上可由超音波看到心跳。 怀孕10-12周以上可由腹部听到胎儿心跳。 测不到胎心跳可能因胎儿较预估周数小，位置较偏，胚胎尚未发育，或胎死腹中。 怀孕12周以上听不到胎心音时，应做超音波检查以确定诊断。

子 宫 大 小

量子宫底与耻骨联合的距离可估计胎儿大小。 怀疑胎儿太大或太小时，应做超音波检查。

胎 位

检查胎头位置。 怀疑胎位不正时，需做超音波检查。

特殊检查

怀孕4-6周

完 全 血 球 计 数

测血红素、红血球大小、白血球及红血球数目，及血小板数目。 贫血要补充铁剂和注意营养，以免影响胎儿发育及生产时的危险。 孕妇于初次产检时平均红血球体积小于80fl，可能为地中海型贫血或缺铁性贫血，配偶也应接受平均红血球体积检查。如果配偶也小于80fl，则孕妇及其配偶需转诊做进一步检查。若夫妇为同型地中海型贫血带因者，则胎儿有1/4机率罹患重型地中海型贫血，需做进一步绒毛取样或羊膜穿刺术，作胎儿之基因诊断。 血小板少于150000mm，凝血问题，应做进一步检查。

ABO 血 型

确定孕妇血型。

Rh 血 型
Rh血型阴性孕妇之夫若为Rh血型阳性，则可能有水肿胎儿。 Rh血型阴性孕妇应注意事项： 1、需要测Rh抗体，若有Rh抗体则应密切注意胎儿有无水肿。 2、怀孕中有出血，及流产或生产后，需在72小时内注射免疫球蛋白。 3、生产时最好有Rh阴性血液备用。

梅 毒 血 清 试 验 VDRL

VDRL阳性者可能患有梅毒。 需测TPHA确定诊断。 确定梅毒感染孕妇的胎儿可能有先天性梅毒感染及畸型，必须及早治疗，以免造成流产、死产和畸形。 确定梅毒感染的孕妇需接受抗生素治疗，胎儿需做超音波检查及追纵，并考虑做胎儿脐带血检查。

尿 液 分 析

尿糖过高可能有糖尿病，尿蛋白过高可能肾功能不良。 尿中白血球过多表示有尿路感染或是生殖道感染［白带］污染所致，尿中红血球过多则可能有尿路感染、尿路出血或阴道出血。

德 国 麻 疹 IgG 抗 体

阳性者表示曾感染德国麻疹，具有终生免疫力。 阴性者表示未曾感染过德国麻疹，怀孕期间应避免感染，产后可能考虑接种疫苗。 怀孕中感染德国麻疹时，应立即看医师以确定诊断，怀孕二十周以前感染，胎儿有先天性德国麻疹征候群及畸型之机率较高，可以考虑中止怀孕或怀孕二十二周后做胎儿脐带血检查，且做详细超音波检查。怀孕二十周以后感染，应做详细的超音波检查。

B 型 肝 炎 抗 原

B型肝炎表面抗原阳性者为B型肝炎带原者。 所有的胎儿出生后需按时注射肝炎疫苗。 e型抗原阳性者感染力较强，新生儿需于出生24小时内注射球蛋白。 产前需领取肝炎手册，以便疫苗接种。 B型肝炎带原孕妇仍可喂哺母乳。

怀孕8-10周

回 诊 看检验结果，做进一步检验，必要时做基本身体检查，包括：心脏听诊－心杂音，不整脉。骨盆腔检查－子宫及卵巢大小，骨盆腔大小。子宫颈抹片－子宫颈癌筛检。乳房检查－乳癌筛检及喂乳准备。

怀孕16-18周

母 血 唐 氏 症 筛 检

母亲年龄愈大，胎儿唐氏症机率愈高，35岁以上孕妇之机率约为1/270，可考虑接受羊水穿刺检查，34岁以下孕妇之机虑虽较低，但仍有可能怀有唐氏症胎儿，应做母血唐氏症筛检。 于妊娠16-18周抽取母血做唐氏症筛检。 测血清中甲型胎儿蛋白及绒毛性腺激素。 依怀孕周数、年龄及体重算出怀有唐氏症胎儿的机率。 属于高危险群的孕妇需要做超音波检查，必要时做羊膜穿刺。 可筛检出60%之唐氏儿。

羊 膜 穿 刺

于妊娠196-18周施行。 可检查胎儿染色体，诊断各种胎儿染色体构造或数目的异常［如唐氏症］。 大于35岁的孕妇，曾生育过先天异常儿者，家族有遗传性疾病者，胎儿有畸形之可能者，曾有染色体异常胎儿，母血唐氏症筛检为高危险群者，或父母有染色体异常时，胎儿染色体异常之机率较高，应做羊膜穿刺。 约2-3周后可得到结果，若胎儿有严重的染色体异常，则可中止怀孕。 羊膜穿刺与绒毛采样不同，对胎儿本身并无伤害，只会稍微提高流产机率［0.5%］。

怀孕20-22周

超 音 波 胎 儿 筛 检

20-22周时，胎儿器官已发育完成且最清晰可见。 检查胎儿型态及器官是否正常。 用超音波扫瞄器由孕妇腹部表面检查。 检查胎儿大小、脑、脊椎、颜面、唇、心脏、胃、肾、膀胱、腹壁、四肢、性别、脐带血管、胎盘位置及羊水量等。 有严重异常的胎儿可考虑在24周前中止怀孕。 怀疑染色体异常之胎儿可接受羊膜穿刺或脐带血检查。 由胎头之测量可以准确估计妊娠龄。

怀孕24-28周

妊 娠 糖 尿 病 筛 检

约百分之一至三的孕妇有妊娠糖尿病，若未发现可能造成巨大胎儿，甚至危及胎儿或母体。 此筛检可检查是否有妊娠糖尿病的可能。 在没有禁食的情况下，吃50克葡萄糖粉后一小时，测血中糖浓度，若大于140gm%，则进一步做100公克耐糖试验，采空腹及服用100公克糖后每个小时［共四次］的血醣值，若四次有其中两次超过标准值，则可确定诊断。 确实有妊娠糖尿病的孕妇，需由营养师指导做饮食控制，若血糖仍偏高则需接受胰岛素注射。

怀孕32-34周

胎 儿 生 长 超 音 波 评 估

评估胎儿生长速度。 怀孕末期若仍胎位不正时，可以清楚了解胎儿手脚、身体在子宫内的姿势，以便提早决定生产的方式。 胎儿生长迟滞可能因为母体、胎盘、或胎儿本身的因素造成，若无特殊原因，也需定期追纵并做超音波生理功能检查。 巨大胎儿可能危及母体及胎儿本身。

怀孕41周以上

胎 心 胎 动 检 查

每周一次或两次。 检查胎盘功能是否健全。 用胎儿监视器侦测有无胎动及胎动时胎儿心跳的变化情形。 若胎动时胎心音反应不良，可能是胎儿窘迫，应做催产素刺激试验，若确实为胎儿窘迫，则应尽快使胎儿产出。