医学专家已经开展了数十年的工作，以提高患者获得扫描，常规检查和对他们最有益的药物的机会，并避免那些根本无法帮助他们的疾病。

但是，一项新的研究表明，在推动循证医学发展的过程中，关键的步骤几乎被忽略了：帮助医生在开始治疗后停止治疗或缩减治疗或降低治疗强度，并将筛查，测试和治疗降低一个档次作为证据的变化或患者的健康，年龄和生活方式的变化。

他们根据对大量研究和证据的数百条建议的深入审查，制定了一个这样做的过程。在来自各个领域的专家顾问小组的支持下，他们确定了最初的37组特定情况，医生可以在这些特定情况下安全地加强对某些患者的护理。

“多年来，我们一直致力于确保患者能够得到所需的所有护理，因为存在缺陷。”该研究的主要作者，内科医学教授，医学博士MPH博士Eve Kerr说。密西根大学和VA临床管理研究中心资深研究员。“但是有时候，患者得到的护理过于频繁或更重于原本需要的程度。这是在不损害健康甚至降低风险和提高生活质量的情况下改善护理水平的机会。”

一个可以建立的新框架

科尔(Kerr)和她的密西根医学院，密西根大学的学术医学中心以及VA Ann Arbor医疗保健系统的同事们强调说，他们的新论文为指南制定者提供了一个框架，该框架为指南制定者提供了未来的努力，以提供有关正确调整大小的护理的具体指南。

最初的建议集是针对成人初级保健量身定制的。但是作者希望制定治疗指南的专业协会能够采用他们的方法来更精确地制定未来的建议，不仅包括何时开始治疗或筛查，还包括何时停止或缩减治疗。

例如，随着糖尿病患者的年龄增长，他们不需要服用多种药物将血糖或血压降低到他们年轻时的目标数。这是因为支持这些低目标的证据来自数十年来致力于预防糖尿病相关问题的研究。另外，老年患者因这些药物可能引起的低血糖风险更高。

或者，在另一个示例中，已经习惯了对前列腺特异性抗原进行定期血液检查以寻找可能的前列腺癌迹象的男人，可以在约69岁以后停止接受检查-除非他们是非裔美国人或有家族史前列腺癌，因此处于较高的风险中。

这些类型的基于指南的消瘦治疗仅在使用正式结构进行了全面审查之后才包含在新文件的附录中，该结构明确说明了应缩减的时间和对象以及针对谁应缩减的治疗或测试，以及该领域专家的确认性评级。