乙肝两对半检查(乙肝两对半化验结果解读和疫苗接种建议)

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乙肝两对半检查(乙肝两对半化验结果解读和疫苗接种建议)

乙肝是乙型肝炎病毒感染导致的肝脏炎症,是威胁我国人群健康最重要的传染病之一,可通过母婴、血液和性生活传播。目前中国仍有近一亿乙肝病毒携带者,部分携带者经过数年可发展为慢性迁延性肝炎,反复的肝炎活动会形成肝硬化和肝癌,对健康危害大。本文简要讨论乙肝两对半化验结果解读和乙肝疫苗的接种建议。

乙肝两对半是很重要的常规的实验室检查,免疫学标记一共3对:

  • HBsAg(乙肝表面抗原)、HBsAb(乙肝表面抗体);

  • HBeAg(乙肝e抗原)、HBeAb(乙肝e抗体);

  • HBcAg(乙肝核心抗原)以及 HBcAb(乙肝核心抗体)。

HBcAg乙肝核心抗原,是乙肝病毒内衣壳蛋白的结构型,存在于受感染的肝细胞核内,平时不喜欢出来逛街,所以在外周血液中含量甚微,不易检出,但是抗原性强,感染早期即可刺激机体产生HBcAb。由于HBcAg在血清中不易检出,所以只检测剩下的两对抗原抗体和一个单独的乙肝核心抗体,俗称两对半。

乙肝两对半化验结果解读和疫苗接种建议

上图为阴医生化验两对半定性检查的结果,结果通常展示阴性、弱阳性和阳性三种可能。而如果是两对半定量检查,结果则展示具体数值。接下来看看乙肝两对半检查中这五项分别意味着什么?

  • HBsAg(乙肝表面抗原),位于乙肝病毒的外表面,在乙型肝炎患者血清中最先出现,在急性肝炎潜伏期即可出现阳性,是乙肝早期诊断和普查的指标。

  • HBsAb(乙肝表面抗体),是机体针对乙肝表面抗原产生的抗体,是一种保护性抗体,可以暴揍表面抗原,所以在机体感染或接种乙肝疫苗后会出现。

  • HBeAg(乙肝e抗原),是乙肝病毒内衣壳蛋白,主要存在于乙肝患者的外周血中,为病毒复制及传染性强的标志,一般出现的比HBsAg稍晚。

  • HBeAb(乙肝e抗体),是机体针对乙肝e抗原产生的抗体,一般出现于HBeAg阴转后,阳性表示患者处于急性肝炎恢复期,病毒复制水平低,传染性下降,病变趋于静止。

  • HBcAb(乙肝核心抗体),是HBcAg刺激后产生的抗体,但是并没有杀伤力,不会对乙肝病毒产生威胁,只会躲在边上大声地发出信号,机体目前正在感染乙肝病毒或以前感染过乙肝病毒。

以上五项排列组合会有很多种可能,但是有一些组合不会出现,还有一些组合并不常见。接下来将分析几种常见的组合形式,并对其结果进行解读,并给出乙肝疫苗接种建议。

01

HBsAg:?

HBsAb:?

HBeAg:?

HBeAb:?

HBcAb:?

五项全是阴性,既没有感染过乙肝,同时对乙肝病毒没有免疫力,此时需要接种乙肝疫苗,按照“0-1-6”的接种程序接种三针,即第二针与第一针间隔1个月,第三针与第二针间隔5个月。

02

HBsAg:?

HBsAb:?

HBeAg:?

HBeAb:?

HBcAb:?


仅乙肝表面抗原阳性,因HBsAg最早出现,这种情况往往提示感染潜伏期后期或乙肝病毒携带者。这种情况不需要接种乙肝疫苗,目前宝宝刚出生就要接种乙肝疫苗就是为了避免出现这种情况。

03

HBsAg:?

HBsAb:?

HBeAg:?

HBeAb:?

HBcAb:?

仅乙肝表面抗体出现阳性,这是最好的的结果,表示乙肝疫苗接种成功,或者机体感染乙肝病毒后清除乙肝病毒同时产生免疫力。如果乙肝表面抗体弱阳性,可加强一针乙肝疫苗。

04

HBsAg:?

HBsAb:?

HBeAg:?

HBeAg:?

HBcAb:?

HBcAg抗原性很强,但是检不出,所以HBcAb阳性提示HBcAg的存在,表示乙肝病毒感染较早,或者既往感染过后目前处在恢复期。

05

HBsAg:?

HBsAb:?

HBeAg:?

HBeAb:?

HBcAb:?

乙肝e抗体及核心抗体阳性,表示既往感染乙肝或急性乙肝恢复期,基本无传染性。

06

HBsAg:?

HBsAb:?

HBeAg:?

HBeAb:?

HBcAb:?

第一、三、五项阳性,俗称乙肝大三阳,目前存在感染且病毒复制活跃,需要积极治疗。

07

HBsAg:?

HBsAb:?

HBeAg:?

HBeAb:?

HBcAb:?

第一、四、五项阳性,俗称乙肝小三阳,目前处在恢复期,传染性变弱,但是长期持续易癌变。

未感染乙肝病毒的时候,尤其是出生的时候,接种乙肝疫苗的效果非常好。当然对于既往未接种过乙肝疫苗的成人而言,接种乙肝疫苗也是很有必要的。乙肝疫苗价格不贵,且接种后能预防乙肝病毒引起的一些列肝炎、肝硬化、肝癌等疾病,肯定收益远大于投入。目前儿童乙肝疫苗可免费接种,希望国家能加大宣传和经济投入,让更多青壮年也能免费检查和接种乙肝疫苗,终有一日定能摘除肝炎大国的帽子。

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