心碎危机

这是一种致命“心碎危机”，有三大特点：有心源性猝死风险、症状反复发作、能躲过所有心脏检查。什么样的人群是“心碎”最喜欢欺负的人？出现心脏不适如何通过症状找出“心碎危机”受害者？

心碎危机是一种叫做心碎综合征的心脏表现，例如人因经历重大外部事件打击，在产生极度哀伤或愤怒的心理时，所引发的胸痛、憋气、呼吸短促等类似心脏病的症状。

它并不代表心真的会“碎”，患者心脏通常没有明显的器质性病变，只是那种痛起来的感觉就像心真的碎了一样。

心碎综合征突然发作的确非常危险，患者可因此出现心脏骤停、猝死！

病例：

一个70岁的老奶奶，因为遭受巨大打击，出现了剧烈的胸痛、不能躺平，到医院急诊看到心电图有问题，心肌酶高，诊断为心梗，但是冠脉造影却没有看到明显问题，老奶奶为何会发生严重心衰呢？

老奶奶的这种情况在临床上非常常见，症状跟典型的心绞痛很像，但到医院检查又查不出大的问题，这其实就可能是心碎综合征的表现。

冠心病和心碎综合征的区别

• 冠心病：劳累后出现心绞痛，服用硝酸甘油能马上缓解。

• 心碎综合征：不活动也会出现心绞痛且频繁发作，服用硝酸甘油需要很久才能缓解。

在出现过心脏不适症状的人中心碎综合征的患病率达到25%。心碎综合征与一种叫做冠脉微循环障碍的疾病有关。

冠脉微循环中最细的血管不足头发丝的10分之一，因此，很难通过影像检查发现，然而它会造成心肌细胞的长期饥饿，影响心脏功能，当遭遇重大打击或者灾难，极端情绪的刺激下就会诱发有猝死危机的心碎综合症。

01糖尿病人群

糖尿病不光是诱发大血管病变的重要病因，它还可能造成微循环障碍。糖尿病时间长了以后，会造成全身的炎症，损伤血管内皮，包括整个微循环的内皮功能受损，引发微循环障碍。

02更年期女性

雌激素对心脏有保护作用，当女性到了更年期，雌激素分泌减少，那么发生微血管病变的概率会明显增高，再加上情绪的因素，更容易出现微血管痉挛阻塞、血管内皮增厚的问题。

03冠心病人群

如果有冠状动脉斑块，当斑块脱落，一些细小的斑块就可能随着血液到达血管的远端，堵住一部分微小血管，造成微循环障碍。

既然连冠脉造影都很难发现，那我们如何知道自己是不是心碎综合征的人群呢？

安贞医院参与研发了一种心脏测算软件，通过两张心脏血管的造影图像 就可以利用数据的推算发现心脏中微小血管的病变。

如果有微循环障碍，首先要控制好基础疾病，如糖尿病、冠心病、高血压等，其次要减少情绪的波动，最后根据医生建议服用药物治疗。