聊城大德中医谈临床辩证治疗男性无精、少精导致的男性不育疾病的临床治疗方略

现代环境和社会生活的改变，男性不育越来越多，中而且这种情况医自古有之，称为“无子”“无嗣”！

那么我首先说说古代中医对这方面疾病的认知

我国历史上先秦 ——

《黄帝内经》“丈夫八岁，肾气实，发长齿更。二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。三八，肾气平均，筋骨劲强，故真牙生而长极。四八，筋骨隆盛，肌肉满壮。五八，肾气衰，发堕齿槁。六八，阳气衰竭于上，面焦，发鬓颁白。七八，肝气衰，筋不能动。八八，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极，则齿发去。”这一段话经典的描述了男子发育到生育能力成熟到衰老的发展历程。

我国隋——《诸病源候论》 “肾主骨髓，而藏于精。虚劳肾气虚弱，故精液少也。”

到了明代——万全的《广嗣纪要》“五不男”

“天”- -天宦，泛指先天性男性殖器缺陷

“犍”- -阴茎及睾丸被阉割

“漏”- -精液不固，常自遗泄者

“怯”- -阳痿等性功能障碍者

“变”- -男 女两性畸形。这几种情况论述了男性不育的类型和原因。

到了清代——《辨证录》 “六病说”

“凡男子不生育有六病，六病何谓?一精寒，二气衰，三痰多，四相火盛，五精稀少，六气郁。”这一段话又从临床病因上做了论述。

聊城大德中医认为:肾藏精，主生殖，历代医家都强调肾精在男性生育中的重要作用。认为肾精的盛衰决定着男子的生育能力，肾精亏虚是男性不育的主要原因。 而且其中肾阳为全身阳气之根本，对于男性生殖机能的旺衰，起到关键性作用。

。。所以若肾阳虚损，温煦功能失职，则可导致虚寒衰弱诸症的产生及生殖机能的减退。认为不育症与肾、心、肝、脾等脏有关，而且其中与肾脏关系最为密切。

所以聊城大德中医指出男性不育少精、无精虽然证型不同，但多要从肝肾治的治疗思路

其一：肾阳虚衰证

临床证候:性欲减退，阳痿早泄，精子数少、成活率低、活动力弱，或射精无力;伴腰酸腿软，疲乏无力，小便清长;舌质淡，苔薄白，脉沉细。

临床冶法:温补肾阳，益肾填精。

其二：肾阴不足证

临床证候:遗精滑泄，精液量少，精子数少，精子活动力弱或精液黏稠不化，畸形精子较多;伴头晕耳鸣，手足心热;

舌质红，少苔，脉沉细。

临床治法:滋补肾阴，益精养血。

三、肝郁气滞证

临床 证候:性欲低下，阳痿不举，或性交时不能射精，精子稀少、活力下降

临床往往伴精神抑郁，胸胁不舒或两胁胀痛，嗳气泛酸;舌质暗，苔薄，脉弦细。

临床治法:

疏肝解郁，温肾益精。

四、湿热下注类型

临床证候:阳事不兴或勃起不坚，精子数少或死精子较多，精液中可见较多白细胞或脓细胞。 临床常见伴有小腹急满，小便短赤。舌质红，舌苔薄黄，脉弦滑。

临床治法:

清热利湿，益肾养精

五、气血两虚证

临床证候:性欲减退，阳事不兴，或精子数少、成活率低、活动力弱;

临床常见患者神疲力倦，面色无华;舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。

治法:补益气血，益肾生精。

六、脉络瘀阻类型

临床证候:

多见于精索静脉曲张者。阴囊坠胀或隐痛，青筋暴露，盘曲成团，状若蚯蚓，久站久行或负重则加重，休息后减轻，精子数少、活动力下降、形态异常;

临床可伴有情绪不稳，失眠多梦，乏力头晕;舌质暗或有瘀斑点，脉弦或涩。

该类患者走路或者房事多数会出现腹股沟或者睾丸疼痛。

临床治法:

化瘀通络，益肾生精。

聊城大德中医临床上治疗这一类疾病多数都是在历代经典男科验方的基础上配和自己多年的临床经验，大胆创新，合理配伍，多年来治疗了无数来自冀、鲁、豫各地的男性不育患者。

所以临床上中医治疗男性不育，中医治疗都离不开益肾养精、生精等治疗，但是核心问题在于辩证是否准确，临症用药是否得当以及药物的君臣佐使配伍是否合理，这些综合因素就决定了最终疗效的好坏。

所以中医临床上常备称之为经验医学，这也就是为什么具有数十年临床辩证经验的老中医一方难求的道理了。