麻药劲多久(全麻麻药多久过劲)

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来源:生命时报

主讲人:东南大学附属中大医院麻醉科主任、主任医师 孙 杰

手术前打麻醉,患者有许多担心,又有许多疑问。本期总结了8个常见的患者疑问,带您认识麻醉的真相。

关于麻醉的8个疑惑,医生一次性说清楚

疑问1:术前这么久不能吃饭,低血糖怎么办?对于全麻手术,要求禁食12小时,禁饮4小时,一般建议椎管内麻醉也是同样的禁食要求,为术中椎管内麻醉转全麻做预案。术前术中会向静脉输注“能量”,一般是不会发生低血糖的。如果术前胡吃海喝,后果才严重。上麻醉后,咽喉保护性反射消失,会出现胃食管反流,在苏醒的早期也容易出现呕吐反流。一旦出现反流很容易被误吸,甚至引发严重的吸入性肺炎。对于一些急诊患者,麻醉医生会进行术前优化,想办法克服风险,保障手术的顺利进行。

疑问2:为何术前不能抽烟喝酒?不抽烟不仅是麻醉要求,也是手术要求,更是有益于健康。由于抽烟的患者痰多,气道分泌物增多,容易造成术中堵塞气管或诱发支气管痉挛。另外,抽烟的病人气道容易有炎症反应,而且气道里的纤毛功能也会减弱。这不仅对手术造成很大风险,术后肺炎风险也会增加。如果长期喝酒,不利于围手术期用药,且经常在宿醉状态下,体质抵抗力下降,不利于手术康复。对于长期喝酒的人,整个围手术期出现各种并发症的可能性,比普通人大很多,如切口感染、切口裂开、出血、心肺并发症多等各种问题。

疑问3:我酒量不错,能麻倒我吗?很多患者认为喝酒对麻药的耐药性会有一定影响,喝酒多的人,麻药剂量就要加大。的确,经研究表明,如果每天摄入酒精大于40克的时间超过两年,在全麻时比普通人需要更多的麻醉药物。如果长期喝酒或有酒精依赖症,在手术中为了减少疼痛,患者可能需要比普通人多得多的镇痛药。

疑问4:术中到底需要多少麻药?每个人的麻醉方案都是个性化的,一般会按照身高、体重、年龄、心肺功能、血压、心率等综合情况进行评估。当然,麻醉医生的工作并不是“打一针麻醉针”这么简单,要全程监测生命体征,术中根据患者情况不断调整麻醉方案,为手术保驾护航。

疑问5:孩子进行全麻对智力、记忆力有影响吗?这是很多家长关心的问题。相关文献指出,对于3岁以下的孩子一年内反复进行超过3个小时的手术,可能对日后的学习、记忆有一定影响。因此建议一些不是太紧急的全麻择期手术,尽量在3周岁以后再做。

疑问6:一年做了好几次无痛胃肠镜,多次麻醉身体有损伤吗?其实,这是不必要的担忧,因为无痛胃肠镜的麻醉剂量很小,短期多次的麻醉对人体的损伤微乎其微。

疑问7:术后,多久可以醒?现在全麻一般用的是短效麻醉剂,停药半小时到一小时就会苏醒,老年人一般苏醒时间会稍微长一点,但一般不会超过2小时。

疑问8:术中不疼,是否术后更疼?其实麻醉医生早就做好了精准方案,让您整个围手术期都减少疼痛。目前采用多模式镇痛,例如对于高龄髋部骨折患者,先评估患者病情及各种指征,制定围术期的镇痛方案。一般术前通过超声定位找到相应神经丛进行神经阻滞,以降低疼痛;术中采用精细的麻醉方案;术后再采用神经阻滞,如果镇痛力度不够可联合静脉用药。麻醉医生力求以最小剂量的用药达到最好的镇痛效果,帮患者在围手术期全程削减疼痛感。

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