小儿脑瘫康复训练（脑瘫宝宝的日常生活训练方法如何做）

脑瘫宝宝的日常生活训练方法

代老师

儿童康复科主任

脑瘫儿童作业治疗是在一定的环境下，以感觉、运动、认知和心理技巧为基础，针对的儿童在游戏、自理、上学三个方面的功能表现进行训练，以解决生活、学习及社交中所遇到的困难，取得一定程度的独立性和适应性。因此，脑瘫的作业治疗领域相当广泛，包括姿势控制的发育、手功能的发育、移动、感觉统合、感知与认知、心理和情感、进食和口运动功能、自理和独立性、游戏、书写技巧、家长指导等方面。

它的治疗原则是：要在游戏中进行，游戏是儿童的天性，是儿童认识世界、学习知识、增长本领的主要内容和形式。如何将游戏贯穿于脑瘫儿童的作业治疗中，是作业治疗师面对的重要课题。游戏是儿童的主导活动，能培养儿童的兴趣，引导儿童认识客观世界，促进儿童身心的发展，是对儿童进行康复训练的有力手段。在游戏中，儿童的运动器官能得到很好的发展。由于儿童担任游戏中某一角色的任务，必须努力去完成，他的动作就更富有目的性和积极性，而身体的运动器官就会得到很好的发展。

一、正确姿势保持训练

按照儿童的发育规律，通过包括游戏在内的各种作业活动训练，保持儿童的正常姿势。

当儿童坐位时，一定要保证髋关节、膝关节、踝关节保持90°，儿童躯干伸展。 最容易忽略的是坐位时踝关节的姿势，如果儿童的是不接触地面，就如同一个人坐于高墙上，此时做动作一定没有平时流利，因为此时儿童的注意力都放在了保持平衡上。因此，对脑瘫儿童进行坐位手功能训练时，一定要使其双足平放着地，如果儿童的双足不着地，可以在他的脚下放一适当高度的木板或泡沫垫。

二、精细运动训练

很多脑瘫儿童存在精细运动障碍，完成技能性动作笨拙，在精细动作过程中表现为动作缓慢、动作幅度大、效率低、手眼协调能力差。动作笨拙可能会涉及一些特殊肌群如手肌、前臂肌、肩胛带肌等，并常伴有视觉空间——运动功能的障碍，如某种程度的立体视觉、认知作业操作困难。

不能很好地搭积木、不能用拇食指指腹捏起小物体，不能把硬币放入投币盒中、搭建筑模型，玩球、描画和认识图形能力也很差等。精细运动障碍可能会影响到脑瘫儿童的社会适应能力，尤其会影响学习，出现书写困难等。

精细运动训练分为手功能训练、视觉功能训练、手眼协调能力训练等。

手功能训练，如三指捏训练：训练儿童用拇、食、中指抓握训练；拇食指指腹捏训练：日常生活中很多动作都是拇、食指指腹捏，因此该动作十分重要。

视觉功能训练

可以用各种色彩鲜明、背景对比清晰及反光良好的玩具，儿童取坐位，球在桌面上，从儿童左侧滚到右侧，让儿童用眼睛追踪球，再把球从右侧滚到左侧，让儿童追踪球；可以把球放于儿童头部上方10m处，嘱儿童看球，让网球自由落下，训练儿童追随目标的能力。

手眼协调能力训练 如撕人物训练：让儿童撕杂志上的人物，越贴近人物的线条越好。

砸蛋训练 儿童取坐位，桌面放玩具，治疗师让儿童砸蛋，如果儿童能很好完成，可增加难度，嘱其砸治疗师所说颜色的球。