每日商报讯 “竟然有8斤2两！”一般听到这样的数字，还以为是新生儿的重量，然而事实上这是六旬老汉体内摘除的巨大肿瘤的分量！

“辗转多家医院都说做不了手术，这里的医生不仅有高超的技术，更有过人的胆识！”在国科大附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）胃外科病房内，钱大伯（化名）感慨道，“活了这么大岁数，真切感受到什么叫‘如释重负的身心’！”

腹膜后巨大肿瘤

六旬老人四处求医碰壁

钱大伯今年66岁，来自江西某村，长期从事体力劳动，看起来身体结实，一般很少生病，也就疏于了体检。

不过从去年初开始，他认为自己变“矫情”了。“肚子痛，尤其是右侧，到下半年连抬胳膊都疼。”钱大伯开始以为是工作太劳累了，休息休息就好了，可情况并没有好转。

在家人的劝说下，他来到当地医院做了个检查，结果令人吃惊：体内有巨大肿瘤，至今估计超过20cm，已经压迫到腹腔内的部分脏器，良性恶性也难以判断。

不过，当地多家医院都给予了肯定的回答：手术做不了。父子俩又赶到杭州辗转几家综合性医院，判断结果和老家的医院类似，建议可以先化疗试试看。

从去年11月开始，钱大伯做了3个月的化疗，结果都不理想，肿瘤没有缩小的迹象。经人推荐，他们来到国科大附属肿瘤医院胃外科，找到科室带头人程向东教授。经过进一步检查确诊钱大伯所患的是腹膜后肿瘤，体型巨大，生长范围广，已经压迫到腹部的大部分脏器，手术风险很大。“如此巨大的肿瘤，放疗、化疗和靶向药等治疗方式都不敏感，只有手术才是能解决问题。”程向东教授认为，尽管手术风险很大，但患者身体素质很好，还是值得一试。

巨大肿瘤侵犯多个脏器

外科医生勇闯“生命禁区”

术前，国科大附属肿瘤医院为钱大伯做了几次MDT（多学科联合会诊），商讨治疗方案。

程向东介绍，腹膜后肿瘤极易出现术后局部复发，手术中必须做到尽可能完整地切除肿瘤，减少复发的可能；另外，钱大伯体内的腹膜后肿瘤呈膨胀性生长，占据腹腔大部分空间，且生长发生的位置很深，而且靠近背部的肌肉、神经，导致肿瘤不易搬动，操作空间狭小，给手术造成极大困难。

更棘手的是，肿瘤包裹钱大伯的右侧肾脏、肾上腺，包裹右肾血管蒂、右侧生殖血管，手术需要切除右肾等器官，需要在术前对单侧肾功能的代偿功能等进行评估，避免术后肾功能衰竭的发生。而且，本次手术不可避免要影响周围的重要血管，预期术中的出血会很多，要做足血液供应。

“肿瘤被脏器挤压了，真实数据可能更大，患者有诸多担心，一度也想放弃治疗。”该手术的胃外科的徐志远副主任谈到，“不过，即便可以预见肿瘤巨大，但这样的病例在我们胃外科并不是个例，以往的临床手术经验丰富，在做足手术准备之后，我们还给患者做了思想工作，给他吃定心丸。”

2月26日早9点，钱大伯的手术开始，历时3小时，完全切除钱大伯右侧腹膜后肿瘤，重约8.2斤，大小约22×20×18cm，术中出血在既定范围内。目前，钱大伯病情平稳，精神状态非常好，腹痛、腹胀，进食、呼吸困难等症状都有明显好转。

据了解，相比其他肿瘤，腹膜后巨大肿瘤是临床上比较少见的，该类肿瘤因体积大、位置深、重要脏器被推挤、周围血管密集、解剖结构复杂、手术空间狭小等原因，被外科医生视作“生命禁区”。要切除长在这个部位的巨大肿瘤，相当于在“生命禁区”里“排雷”。

程向东教授介绍，腹膜后肿瘤因为位置深，通常情况下早期并无明显的症状，很多人都是因为体检时摸到或感觉腹痛腹胀时才就医，然而往往这时候肿瘤已经很大。“目前，手术是治疗腹膜后巨大肿瘤的最佳手段，可为患者争取到一定的治愈机会，一般预后效果较好，”他建议，有此类疾病的患者不要放弃治疗，应尽早到医院治疗。