1 突发高烧

　　据医生统计，发高烧占小儿半夜急诊的80%左右，而引起发烧最常见的原因就是感冒。其实，只要掌握正确的护理方法，在短期内让宝宝退烧是不成问题的。

　　案例

　　周末，阿兵夫妇带着两岁半的儿子军军到公园玩了半天，晚上宝宝开始流清水鼻涕，继而发烧，量体温高达39℃，面色通红，四肢末端发凉，在家喂服“小儿感冒冲剂”和泰诺林，热度稍退了一些。宝宝入睡后不久，呼吸越来越快，烦躁，再量体温达40℃，于是爸妈急忙抱着宝宝“打的”到医院看急诊，儿科医生诊断为普通感冒，进行了输液及退热处理。

　　专家分析

　　1 宝宝第一次发烧，通常是宝宝急疹。没有其他症状，突然发烧，可能会高烧(根据体质来定，有的宝宝容易发高烧，有的宝宝不容易)，一般会烧两三天，烧退即疹出。宝宝急疹引起的发烧没有特效药，千万不要用抗生素，只需要在家好好护理。

　　2发烧是身体启动自我保护机制的体现，是好事。有的妈妈害怕宝宝烧坏脑子，其实这是没有科学依据的。大部分病毒、细菌需要39℃以上的温度才能杀死，所以不要急于退烧。

　　3 如果宝宝温度接近40℃，为了防止宝宝高热惊厥，有必要吃退烧药。

　　4 发烧去医院一般会验血。如果白细胞高，则说明有细菌感染；如果白细胞正常，淋巴细胞和中性粒细胞超过范围，则是病毒感染。有细菌感染需用抗生素，病毒感染则不需要。

　　Tips：紧急就医指南

　　1 40.1℃则建议紧急就医。

　　2 婴儿未满2个月且发热38℃以上。

　　3 无意识。

　　4 出现抽搐痉挛现象。

　　2 咳嗽

　　中华医学会会长钟南山院士指出：“据统计，在我国呼吸专业门诊中，每天就诊儿童中有70%～80%是以发热伴咳嗽或单纯咳嗽为主诉就诊。针对小儿咳嗽，各种治疗方法常常难以奏效，大约有12%的小儿会导致并发症，24%的小儿需要复诊。”

　　案例

　　小艾从冬天开始感冒，20多天前又出现咳嗽，家长将她送到附近医院，诊断为支气管炎。服用了医生开的药后，咳嗽依然不见好转，还发起了40℃的高烧，出现了气急，喘鸣声，被紧急送往医院，儿科医生诊断为急性肺炎。

　　专家分析

　　1 如果咳嗽剧烈，如有医生给的药，吃一些是必要的。凡是咳嗽药，不外含有两种成分：一种是祛痰药，使痰稀化易于排出；另一种是镇咳药，用以麻醉气管黏膜，抑制咳嗽，两者配合适当才能使咳嗽逐渐平息下来。 　

　　2 当发生呼吸困难并且每次出气时都伴有笛鸣音者，便是哮喘。此时最重要的是缓解呼吸困难。可让患儿前屈坐位，拍打背部，这样大都可以缓解。若有医生给的药，应立即让患儿服下，严重者应立即去医院。 　　

　　3 如果咳嗽发出“空、空”的声音，像“狗叫”似的，说明已有喉炎，严重的可发生呼吸困难，应及时去医院诊治。 　　

　　4 咳嗽剧烈时，要怀疑是肺炎，即使不大发烧，也最好去医院诊治。 

　　Tips：紧急就医指南

　　1 突然咳得很严重，呼吸困难时，可能有异物堵住了气管。

　　2 咳嗽又伴随发烧、脸色不好、呼吸痛苦时，则可能是肺炎或支气管炎。

　　3 腹泻

　　急性胃肠炎是一个全球性的公共卫生问题，在儿童的发病率仅次于呼吸道感染，列为第2位，在发展中国家5岁以下儿童尤为突出，全世界每年发生30～50亿例病例，其中500～1000万例死亡。

　　案例

　　琴琴未满2岁，近两天无明显诱因开始拉肚子，每天拉黄色稀便数次，有时发低烧，不肯吃东西。到医务室就诊，医生诊断是肠炎。给孩子口服小儿利宝(内含庆大霉素)和黄连素，结果患儿病情无好转，腹泻次数增多，只好上儿童医院看急诊。

　　专家分析

　　小儿急性胃肠炎是一种常见的消化道疾病。婴幼儿胃肠道功能比较差，对外界感染的抵抗力低，稍有不适就容易发病。

　　急性胃肠炎如果引起的是轻型腹泻，一般状况良好，每天大便在10次以下，为黄色或黄绿色，少量黏液或白色皂块，粪质不多，有时大便呈“蛋花汤样”。急性胃肠炎也可以引起较重的腹泻，每天大便数次至数十次。大量水样便，少量黏液，恶心呕吐，食欲低下，有时呕吐出咖啡样物。如出现低血钾，可有腹胀，有全身中毒症状；如不规则低烧或高烧，烦躁不安进而精神不振，意识朦胧，甚至昏迷。

　　Tips：紧急就医指南

　　1 一天腹泻或呕吐超过5次。

　　2 小便量大幅减少，且颜色加深。

　　3 嘴唇很干，皮肤弹性很差，哭的时候没有泪水。

　　4 不像平常般玩闹，精神活力变差很多。

　　4 哮喘病急性发作

　　哮喘是小儿最常见的慢性呼吸道炎症性疾病，全世界约有1.5亿儿童患者，发病率增长很快。根据国内部分地区的调查显示，我国儿童哮喘患病率为0.5%～3.33%，个别地区则高达5%。哮喘可发生在任何年龄段，但是大多数患者的发病年龄在5岁之前，小儿患者3岁以前发病的占50%。

　　案例

　　3岁的雯雯患有哮喘病已经1年了。前不久的晚上，入睡前雯雯感到喉部不适，轻咳，接着出现气喘，逐渐加重，伴呼吸困难，面色发青，在家服用过一片氨茶碱也无效，只好“打的”急送医院，在儿科急救室给予供氧、输液、使用抗生素、激素和平喘药治疗，数小时后哮喘症状得到控制，次日病情有所好转，就带药回家休息了。

　　专家分析

　　典型的哮喘每次发作均很突然，多在夜间或凌晨发作，发病前多有吸入花粉、螨尘、冷空气或刺激性气体等，发病时先出现鼻痒、流涕、打喷嚏、干咳，继而出现胸闷、喘息、呼吸困难，双肺可以听到哮鸣音，严重者常常被迫取端坐位，两肩耸起，头向前俯，用力喘息，全身出汗，发作可持续几十分钟或数小时，轻者可自行缓解，重者需给氧、雾化等综合治疗方可缓解，缓解后可能无任何症状，如同常人。

　　Tips：紧急就医指南

　　患儿夜晚发作如表现呼吸困难、面部及口唇青紫，大汗淋淋，应急送附近医院抢救，不可耽误病情。

　　5 腹痛

　　腹痛是婴幼儿时期最常见的症状之一，而且引起腹痛的原因非常复杂，不同年龄小儿的腹痛病因有一定差异，如新生儿期，可见到先天性消化道畸形所致的肠梗阻及胎粪性腹膜炎；婴儿期则以肠炎、肠套叠为多见；幼儿期和小儿则以寄生虫、肠炎、阑尾炎、溃疡病多见。

　　案例

　　威威是一位年仅11个月的男孩，长得又白又胖，模样十分逗人喜爱。可是，自昨晚起宝宝莫名其妙地哭闹不安，吐奶两次，妈妈很难哄其入睡，断断续续地啼哭把年轻的爸爸妈妈整整地拆腾了一夜。今早起床后见威威拉出的大便带果酱样，这下妈妈着急了，带宝宝到医院就诊，经过儿科专家会诊，做相关实验室检查，最后确诊为肠套叠。收住院后通过空气灌肠复位获得成功，几天后病愈出院。

　　专家分析

　　在患儿腹痛的同时，多伴有啼哭、烦躁不安、表情痛苦，在阵发性加剧时患儿大声啼哭、坐卧不安、或在床上打滚、紧按腹部或热敷后腹痛减轻或缓解者，可能为肠管、胆管等管状器官痉挛；肠道阻塞或泌尿系结石多为阵发性腹痛；而发作极不规律者，多属内科疾病，如肠蛔虫症、急性肠炎等；持续性腹痛，变动体位时加剧，腹痛拒按者，常为局限性或弥漫性腹膜炎的表现。起病即有发热，提示为炎症性疾病；如病初无发热、以后才发热者，多为继发感染。

　　按腹痛发作部位可分为以下几种类型 :

　　Tips：紧急就医指南

　　1 腹痛剧烈但又找不出原因。

　　2 儿童腹痛的同时伴有发热。

　　3 婴儿腹痛后出现果酱样大便、柏油样大便或鲜红血便。

　　4 宝宝腹痛时触摸腹部有腹肌紧张、反跳痛或腹部摸到肿块。