复方甘草片副作用（临床很多药会升高血压）

北京大学人民医院心内科主任医师 刘 健

崔阿姨患高血压5年多了，血压一直控制得不错。可她最近在家测量血压时，数值都偏高，也找不到原因，于是来到我院就诊。经仔细询问，我发现一个细节：崔阿姨说前几天感冒咳嗽，她在药房自行购买了复方甘草片，最近一周都在服用。症结出现了，复方甘草片和血压升高之间有关系。研究发现，甘草以及甘草制剂中的活性成分甘草酸有升高血压的作用。于是，我建议崔阿姨停用复方甘草片，过了几天她的血压就恢复平稳了。

像崔阿姨这种因药物引起血压升高的现象，称为“药源性高血压”。除了甘草制剂，可引起药源性高血压的药物还有很多，高血压患者如果不注意，可能会导致血压控制不佳。下面6种为临床中常见的可能会引起药源性高血压的药物。

1.含有伪麻黄碱的感冒药，如日夜百服宁、泰诺、新康泰克、白加黑等。很多复方感冒药中含有伪麻黄碱，高血压患者需要慎用。

2.口服避孕药。该类药物所致血压升高主要与雌激素有关，建议血压控制不良的育龄期女性避免应用口服避孕药，可选择其他方式安全避孕。

3.非甾体类抗炎药，如吲哚美辛、萘普生和吡罗昔康。研究发现，使用非甾体类抗炎药1周以上即可使仰卧位平均动脉压显著增加5毫米汞柱，血压不稳定的高血压患者应避免长期大剂量使用。

4.类固醇激素，包括盐皮质激素和糖皮质激素，二者均可导致血压升高。建议临床使用类固醇激素时，应服用最小有效剂量和最短维持时间，以减少血压升高等不良反应。

5.免疫抑制剂，如环孢素、他克莫司等。研究发现，环孢素可使平均动脉压升高5~11毫米汞柱，而且剂量越大，血压升得越高。

6.抗抑郁药，如文拉法辛、度洛西汀等。患者服药后如果出现血压轻度升高，可以采取减少剂量或联合降压药物进行治疗。

上述药物中，有些可以直接在药房购买到，高血压患者需要注意辨别。另外，可以导致药源性高血压的药物还有很多，因此高血压患者无论去哪个科室就诊，都应该把高血压病史如实告知医生，以免服药后发生严重不良反应。

因药源性高血压导致的血压波动，尽量停用或减用相关药物后，大部分患者的血压可恢复到用药前水平。如果因病情无法停用，可在医生指导下减量或采取联合降压药物治疗。