“肿瘤是已经缩小了！”

在听到了这个消息的时候，小刘一家都开心得不得了。

不过，经验丰富的医生还是不会把话说满：“但也不能盲目乐观呀！这里可以看到，其他指标还是有异常呢，所以化疗要继续的，还是得继续。”

小刘一家人都很是纳闷，肿瘤明明是缩小了，怎么还不是代表化疗有成效了吗？医生是如何判断化疗是否有效的呢？

医生是如何判断放化疗是否有效的？医生一般就会根据以下几个方面来看，首先看客观指标，主要有两个，一个是肿瘤标志物数值，一个是影像学检查。

1. 肿瘤标志物数值

抽血检查便可看肿瘤标记物。这是一种简单又方便的方法，有一定的参考价值。常见的肿瘤标志物有癌胚抗原、甲胎蛋白、糖类抗原、PSA等等。不同的癌症，肿瘤标记物有所差异。

患者血液中的肿瘤标志物升高或降低，有可能说明其癌症病情的恶化或好转。所以，化疗之后，肿瘤标志物数值降低可以作为化疗有效的一个依据。但数值的升降与肿瘤的恶化和好转，并非一直呈正比关系，很多其他因素也会影响数值，所以，肿瘤标志物数值的长期趋势更能反映化疗或者其他治疗方法的效果。

2. 影像学检查

影像学检查也是评估化疗效果的主要手段。简单来说，影像学检查就是通过B超、CT等检查结果来看肿瘤大小有无变化，以及有无新发的肿瘤。医生可以从B超、CT等照片判断病灶大小，并评估肿瘤是完全缓解，还是部分缓解，是稳定，还是进展。

实体肿瘤是可以测量的，淋巴瘤、白血病等血液系统的非实体肿瘤则要用PET-CT来了解情况。

此外，看化疗是否有疗效还可以参考主观指标。

医生可以通过临床检查来看主观指标，比如对于可以摸得到的体表肿瘤，医生可以通过触摸身体，来大致了解肿瘤是否缩小。医生还可以通过观察和询问患者因癌症引起的各种症状是否缓解，精神状态是否好转，来判断化疗后患者是否有好转。这些都有一定的参考性，但较为主观。

化疗后副作用小，是不是代表没有效果？

脱发、呕吐、腹泻、便秘、肝损害、听神经损伤、肺纤维化、口腔溃疡，这些都可以是化疗之后的副作用。患者最怕的就是化疗的副作用，一般都希望能吃到副作用比较小的化疗药，只是很多时候，效果好，副作用小的药往往也就更贵。

不过，又有患者担心，化疗后竟然副作用就那么点儿，是不是代表化疗没效果了呢？

其实两者并没有什么必然联系。化疗的副作用大小，取决于个人体质、癌症类型、医疗方案。差异可以非常大。副作用不明显，其实是一种好现象。它说明化疗对正常组织杀伤力小。但不管怎么说，副作用的大小不能用来衡量疗效的大小。

为什么有的人癌症确诊前活得很好，化疗后却很快去世了？

还有人有这样的疑问，“为什么有的人癌症确诊前活得很好，化疗后却很快去世了？”这似乎有点暗示或者怀疑化疗把人治死了。真的会这样吗？

有可能，但两件前后发生的事情不一定存在因果关系，除非这种关系得到证明。

任何治疗方式的不当使用都可能导致生命危险，即便只是流鼻涕后吃点感冒药。但是，化疗对肿瘤的正面作用是已经得到临床试验和实践所证实的。北京大学肿瘤医院消化内科的张晓东主任医师指出，化疗有两个作用，一是使肿瘤缩小，为治愈创造机会，二是改善生活质量。他说，这两条都是写进各国治疗指南当中的。

但是并不是所有癌症类型都对化疗敏感，也不是任何分期的癌症患者都可以在化疗中得到益处。有的癌症患者接受化疗之后病逝了，并不能说明化疗对他有害，更有可能是化疗对他来说没效果，或者效果不显著，无法控制住肿瘤的发展。

但需要提出的是，如果医生使用化疗不当，的确有可能使患者死于化疗引起的并发症。

化疗对于癌症来说，总体上是相当有效的。但化疗也是有副作用，但请不要因此而妖魔化化疗。像电影《我不是药神》，很多即便无法痊愈的病人，便是靠化疗药活命。#健康过五一##健康科普排挑战赛##39健康超能团#

参考资料：

1.《多少癌症病人是被“吓死”的》.环球网. 2015年5月24日

2.《晚期癌症患者放弃治疗后护理并发症的原因分析和对策》.天津护理.2007年10月7日

3.《肿瘤标志物异常=患癌？听完专家的解读我放心了》.生命时报.2019年11月6日

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