“唉哟，我的老腰。”

刘先生今年42岁，由于长期坐办公室，他的腰椎间盘突出，疼痛难耐。上个月，刘先生去了一趟医院，医生给他开了“甲钴胺”，这是他第一次听说这种药，

回家后，父亲告诉他，这甲钴胺跟维生素B12差不多，以后直接买维生素B12吃就可以了。

“如果两者差不多，为什么医生不直接开维生素B12呢？”刘先生疑惑不解，难道是因为这个药比较贵……？

一、甲钴胺就是维生素B12？非也

维生素B12又称为钴胺素，是唯一含有金属元素的一种维生素，呈红色的结晶粉末。

维生素B12的主要家族成员有：氰钴胺、羟钴胺、甲钴胺和腺苷钴胺。其中，氰钴胺和羟钴胺属于非活性维生素B12，甲钴胺和腺苷钴胺属于活性维生素B12。

因此，甲钴胺只是维生素B12的家族成员之一，而我们在生活中说的维生素B12通常是指氰钴胺，并非甲钴胺。

那么，甲钴胺有什么优势呢？

甲钴胺不需要生物转化，也能够不经过肝脏进行代谢，就可以直接发挥它的活性作用，所以对于肝功能损伤的患者来说是一种很好的选择。

还有研究表明，在治疗周围神经病变方面，甲钴胺的临床疗效以及安全性都优于维生素B12。

此外，甲钴胺还有一个很大的优点，就是物美价廉，国产的价格才七元多，进口的在二十元左右，注射液每支才四元多。

二、甲钴胺有良好的治疗效果

我们首先来看一下甲钴胺的作用机制，在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中，甲钴胺发挥了重要的作用。

甲钴胺容易向神经细胞内的细胞器转移，来促进蛋白质和核酸的合成；促进轴索再生和轴索内输送；促进磷脂酰胆碱和髓鞘的合成；减少神经传导物质以及恢复神经传导延迟，从而能够修复受损的神经细胞，来改善神经传导的速度。

在临床上，甲钴胺的应用比较广泛，对于下面5种疾病有良好的治疗效果：

1.巨幼红细胞性贫血

甲钴胺可以促进正红血母细胞的分裂和成熟，增加红细胞的数量，从而改善贫血状态，可以用来治疗因维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血。

2.糖尿病神经病变

临床上，通常用甲钴胺和单唾酸神经节苷脂联合，来应用治疗Ⅱ型糖尿病引起的周围神经病变，还可以和神经生长因子、马来酸桂哌齐特、羟苯磺酸钙、西洛他唑、前列地尔、长春西汀以及中成药等联用。

3.嵌压性神经痛

甲钴胺可以用来治疗腰椎、颈椎等嵌压性神经损伤疾病，缓解其疼痛等神经症状。有研究发现，甲钴胺对腰椎间盘突出引起的神经根脱髓鞘损伤有明确的修复作用，在临床上可以用甲钴胺来治疗腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛。

4.带状疱疹痛

甲钴胺联合氟哌噻吨美利曲辛，能够有效缓解带状疱疹引起的神经痛，减少带状疱疹后遗神经痛的发生，特别是对带状疱疹后抑郁合并神经痛的患者效果明显。

5.周围性面瘫

甲钴胺还可以联合七叶皂苷钠、更昔洛韦分散片来治疗周围性面瘫，效果明显要优于维生素B12 。

三、正确服用，需注意4点

• 注意副作用

长期服用甲钴胺主要有两方面的副作用，一是胃肠道反应，比如恶心、呕吐、食欲不振、腹泻等；二是容易出现神经感觉异常，比如出现走路不稳、反应缓慢等症状。

• 注意不宜人群

孕妇、哺乳期女性以及儿童服用甲钴胺的安全性还不明确，最好谨慎用药；经常接触汞及其化合物的人群不宜长期或大量服用甲钴胺。

• 注意服用时间

服用时需要遵医嘱以及查看说明书，通常来说，如果是连续服药，随着服药次数的增加，甲钴胺的血药浓度也会随着增加，如果连续服用12周都没有达到高峰，可能是甲钴胺代谢缓慢或在体内蓄积。因此，如果连续服用甲钴胺1个月以上，症状都没有缓解时，需要停用。

• 勿随意用维生素B12替代

虽然甲钴胺是属于维生素B12家族中的一种，但是它们的疗效确是有差异的，比如在治疗周围神经病变时，甲钴胺的效果要比维生素B12好，因此不能随意用维生素B12来代替甲钴胺，应该按照医嘱来进行服药。

希望看完这篇文章后，大家对维生素B12和甲钴胺有更深的了解，不再混淆。

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参考资料：

[1]《视神经损伤病人：维生素B12和甲钴胺是同一种药物吗？》.中国医疗.2018-06-20

[2]吕颖坚，维生素B12的研究进展中国食品.卫生杂志2012 4(4)：394-399

[3]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学 [M ].第 17 版 .北京：人民卫生出版社，2007：552.

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