分娩时为何应常听胎心音?

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  正常胎心率每分钟在120-160次之间。听胎心音是检查胎儿在子宫内安危的手段之一,因此每次产前检查时,都要听胎心音是否正常;在分娩开始后,更要时时注意胎心间变化,以便及时发现胎儿宫内窘迫,争取及时处理。

  当子宫收缩时,子宫壁的血管暂受压,胎盘血液循环暂受阻,这时往往听不到胎心音,但心率变慢;宫缩停止后20秒钟左右,胎心音次数又恢复正常,如果宫缩停止后胎心音久不恢复,或者虽恢复,但低于120次/分或高于160次/分,这些都属于不正常。因此,分娩一开始就应当注意胎心音变化。听胎心音时,应注意胎儿音次数是否过快,若超过160次/分,为胎儿缺氧初期表现,尤其是小于100次/分,为胎儿危险症;还要注意胎心音是否快慢不均或不规则,由强变弱等;并注意胎动是否减少,这些都是胎儿不祥之兆。

  胎心音异常需详细检查原因。胎心音改变不能只凭一次听诊而确定,应该改变体位后再仔细持续检查数分钟。在第一产程中,应当每隔1小时左右,于宫缩间歇期,听1次胎心音;第二产程每隔10分钟听1次胎心音。如发生胎心音变化,应及时处理。

  用听诊器听胎心音已有悠久的历史,是一种简单易行的方法。现常用胎儿监护仪来检查胎心音,用胎儿监护仪描记的胎心音曲线,观察胎心率的确良变异及其与宫缩、胎动的关系,判断胎儿在子宫内的状态,此法因更为精确而明显优于每分钟的胎心音数,而不能分辨瞬间变化,不易识别胎心音变异及其宫缩的关系,致使早期胎儿心音改变常被忽略。医生可根据心音变化,作为处理分娩方式的依据之一。 


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