乙肝dna检测（关于HBV DNA定量检查）

HBV DNA定量检查项目很重要，是慢乙肝肝友们常规检查项目之一。[1]也有肝友们在随访复查过程中发现自己HBV DNA结果显示低于检测下限，也就是我们通俗说的检测不到了，这时我们就需要了解两个方面的问题。

一、HBV DNA检测不到后可以停抗病毒药物吗？[1][2]

需要注意的是抗病毒药物并不能杀死乙肝病毒，只能抑制病毒的复制，由于肝细胞内共价闭合环状DNA的存在，即使HBV DNA已经转阴，如果停用抗病毒药物，仍有可能出现反弹，即HBV DNA再次变为阳性。因此，抗病毒治疗过程中不能只根据HBV DNA水平决定是否停药，还需要考虑ALT复常、HBeAg血清学转换等方面的因素，必须在专科医生的指导下停药，否则会导致治疗失败，甚至病情加重。

最新版《慢性乙型肝炎防治指南》指出采用核苷（酸）类似物抗病毒治疗的患者以下两种情况可以考虑停药：

1. HBeAg阳性的慢乙肝患者抗病毒治疗1年若HBV DNA低于检测下限、ALT复常和HBeAg血清学转换（变为阴性）后，再巩固治疗至少3年（每隔6个月复查1次）仍保持不变，可考虑停药，延长疗程可减少复发。

2. HBeAg阴性的慢乙肝患者抗病毒治疗，建议直到HBsAg消失且HBV DNA检测不到后停药随访。

二、HBV DNA检测不到后还需要注意什么？[2]

乙肝病毒感染是一个持续的、长期的过程。因此，血清HBV DNA载量的长期动态准确监测对于临床治疗至关重要。为全面了解患者病情，尤其是乙肝病毒HBV血清学定量检测（包括HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和抗-HBc IgM）结果低表达或经抗病毒治疗后的患者，最好采用高灵敏HBV DNA定量检测，目前高灵敏度HBV DNA检测试剂的最低检测限可达10~15 IU/mL，在检测灵敏度和特异性方面有较大优势。同时结合HBV血清学定量检测与肝功能、B超、肝穿刺等，可更准确地了解患者病毒复制情况和肝细胞损害程度，判断患者现阶段病情，为治疗提供可靠依据。

TIPs

1. HBV DNA检测不到不代表慢乙肝治愈，也不可轻易停止抗病毒治疗，一定要在正规医院专科医生的指导下停药。

建议最好采用高灵敏HBV DNA定量检测，以便更好地判断疾病进展。

【参考文献】

1.中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J].中华肝脏病杂志, 2019, 27(12): 938-961.

2. 王杰, 于广鑫, 鲁凤民. 高灵敏度HBV DNA检测的临床应用及意义[J]. 分子诊断与治疗杂志, 2019, v.11;No.63(05):2+7-11+37.