急性心肌梗塞（西安市中医医院成功抢救急性心肌梗死患者）

急性心肌梗死是最危险的急性胸痛之一，被称为心血管疾病中的“头号杀手”，急性心梗可以并发室速、室颤、心源性休克，甚至心脏破裂，是心源性猝死的常见原因。我们通过实际的急诊病例，来了解危险的急性心肌梗死。

某患者，男，41岁，2021年07月12日16时15分以“胸痛半小时”主诉就诊。半小时前该患者活动后突然出现持续性心前区压榨性疼痛，大汗淋漓，抵达急诊科就诊，刘剑飞主治医生即刻将患者安置到抢救室，心电图检查提示急性广泛前壁心肌梗死：

立刻按照急诊科胸痛流程给予治疗，并第一时间通知心血管内科会诊，向患者及家属告知病情：“这是心肌梗死，需要立即做血管造影...”，患者和一众家属不以为然：“不可能，这么年轻”，“就是，你们医生就会吓唬人”，家属还在质疑、犹豫时，患者突然意识丧失，呼之不应，双目上视，颈动脉搏动消失，心电监护示室颤波形：

赵海顺主任医师现场指导抢救，刘剑飞医生立即胸外按压、紧急电除颤，转复窦性心律，经急诊科医护共同努力抢救后，该患者意识逐渐转清，予抗血小板、改善心肌供血等治疗，送入导管室，心血管病医院副院长张拓伟副主任医师和心内科介入团队，在导管室有条不紊的配合下，行急诊PCI，冠脉造影提示如图：

左前降支LAD近段100%闭塞，局部巨大血栓影，D1对角支开口85%狭窄，局部血栓影。于LAD近段抽吸血栓后顺利植入一枚支架，实现梗死冠脉血流完全灌注。

经过我院急诊科、介入团队、心内科医护人员的及时抢救，在最短时间内开通闭塞冠脉血管，患者胸痛症状消失，于心内科住院治疗后康复出院。

什么是急性心肌梗死呢？

我们的心脏就像是传输血液的动力泵，它不停地搏动将血液运送到身体的所有部位，心脏本身需要的血液供应是通过冠状动脉来供给的，如果冠状动脉突然堵塞或者粥样硬化斑块急速进展，管腔严重狭窄，造成心肌没有血液供应从而缺血缺氧坏死，这就是我们常说的“急性心肌梗死”。

一旦发现心前区压榨感、紧缩感、窒闷感，伴有乏力、汗出等，请立即拨打急救电话120。

对于ST段抬高的急性心肌梗死，和部分高危的非ST段抬高的急性心肌梗死，发病后的120分钟是救治的黄金时间，开通堵塞血管、挽救心肌是保障生命安全、保留心脏功能首选的治疗方法！

对于危险的急性胸痛，时间就是生命！

温馨提示：

1.心肌梗死的典型表现为心前区压榨感、紧缩感、窒闷感，伴有乏力、汗出等。

2.部分患者可能出现上腹不适、呕吐，血压下降，全身乏力等，不典型患者可以出现“牙痛”、“咽痛”！

3.高血压、糖尿病、高血脂是冠状动脉粥样硬化的常见危险因素。不良生活因素包括：吸烟、肥胖、压力大。