川桂枝的功效与作用（桂枝茯苓丸功效多）

作者：刘立红

编辑：寸心

桂枝茯苓丸

出自《金匮要略》，由赤芍、茯苓、桂枝、牡丹皮、桃仁5味药物组成。方中桂枝温阳通脉，芍药养血和营，桃仁破血消症，丹皮活血散瘀，茯苓健脾利湿、益气养心。

以蜜为丸，取其渐消缓散之义。具有活血、化瘀、消症的功效。原方用于妇人宿有症块，或血瘀经闭，行经腹痛，产后恶露不尽。在医院临床中成为妇科子宫肌瘤的常用药物，但是药丸起效缓慢，需要连续服用数月时间。

笔者在临床应用中发现桂枝茯苓丸只要适当配伍远远不止用于妇科疾病，在多种疾病中可以起到较好疗效。

治疗妇科疾病

子宫肌瘤、卵巢囊肿、附件炎（包块）：以上一种妇科疾病共同点均是盆腔有包块，所以均可以用桂枝茯苓丸为基本方。

但是子宫肌瘤为实质性包块，因此需要加重活血化瘀，甚至软坚散结的药物。如丹参、制乳香、制没药、半夏、天花粉等。

卵巢囊肿为囊性结构，内有液体，液体属阴性，可以按痰饮论治，因此在桂枝茯苓丸基础上需要加健脾利湿或者燥湿化痰的药物。一般可以重用薏苡仁（30克）以上，加陈皮、半夏、浙贝母燥湿化痰。川牛膝活血利水。

附件炎（包块）：对于慢性盆腔炎或者附件有炎症性包块患者，以桂枝茯苓丸为基本方，加红藤、败酱草、蒲公英、苦参等清热解毒燥湿。但是慢性炎症日久多伴如果出现阳虚表现，可以加制附子、炒乌药等温阳行气。

治疗肝囊肿

对于肝脏囊肿性疾病一般现在彩超可以确诊。小的囊肿可能没有什么妨碍，如果患者没有感到不适可以不需要治疗，但是对于出现右上腹胀痛考虑是肝脏囊肿引起的话，保守治疗可以用桂枝茯苓丸为基本方治疗，如果患者伴有肝气郁结可以加柴胡疏肝散；肝血虚或者肝郁脾虚者加逍遥丸；气滞血瘀明显的加血府逐瘀汤。

治疗肾囊肿

肾囊肿患者现在也较常见，B超检查可以确诊。西医一般手术治疗，保守治疗也可以采用中药治疗。可以以桂枝茯苓丸为基本方， 合用肾气丸系列药物。如患者阳虚明显可以用金匮肾气丸，阳虚湿盛用济生肾气丸。

附睾囊肿、睾丸鞘膜积液

附睾囊肿和睾丸鞘膜积液在西医保守治疗均无好的办法，当两种疾病发生在一个患者身上治疗更加棘手。引起的睾丸坠胀、会阴部不适让患者很痛苦。

考虑患者阳气虚弱、化湿无力形成睾丸鞘膜积液；痰淤互结形成附睾囊肿、气机不畅而阵阵胀痛。以桂枝茯苓丸合五苓散加减。笔者曾治疗数例青中年患者，均收到较好的疗效。

注：以上各种囊肿均可以加用薏苡仁利湿消肿。

慢性前列腺炎

慢性前列腺炎病程日久迁延不愈，久病入络，脉络瘀滞不通；或湿热长期不清，胶结下焦，郁久化热，瘀血湿热蕴结，淫浸血分，气滞血瘀。

这个阶段患者主要会以下焦的疼痛为主。如会阴部疼痛、肛门前列腺处位置的肿胀疼痛、下腹部的疼痛、睾丸坠痛、腰骶部疼痛、腹股沟区的疼痛、腰背酸疼等，此类型属于瘀血型，可以用桂枝茯苓丸加王不留行、三棱、莪术、川牛膝、川楝子、皂角刺等。

治疗肺系疾病

据临床报道，桂枝茯苓丸有着广范应用。如桂枝茯苓丸治疗久咳不愈，以夜间发作明显为特征者，伴有舌暗红之瘀血体征。

一般认为，实证哮喘的“宿根”多是指痰饮实邪。伤寒名家胡希恕用桂枝茯苓丸治疗哮喘，疗效显著。胡希恕通过长期的临床实践和观察，认为瘀血是引起哮喘的重要因素之一。

南京中医药大学黄煌教授亦用桂枝茯苓丸加味方治疗伴见瘀血的肺病。如现代诊断为慢性支气管炎、支气管哮喘、肺纤维化、间质性肺炎、肺气肿等肺系疾病，若伴有面部灰暗，眼圈发黑，唇舌暗红，舌下静脉瘀紫等瘀血体征，均可以使用桂枝茯苓丸加减治疗。

临床发现桂枝茯苓丸对血栓性疾病疗效确切，对肺栓塞，对心肌梗死、脑梗死、下肢的静脉血栓也有效果。

桂枝茯苓丸的定法在于活血化瘀，临床应用不应局限于原书记载的治疗子宫肌瘤等妇科疾病，而可以扩展其应用范围，如治疗呼吸科、心血管科、神经内科、皮肤科、男科、外科疾病均可随证运用。