肺结核药吃多久(结核病一般吃药要吃多久时间)

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肺炎、肺结核都是肺部疾病,肺炎的治疗疗程为一周左右,而肺结核的治疗要多药联合且疗程至少六个月,为什么?

一、历史上结核的治疗是由调养到单药治疗,再到18个月疗程

在1882年 科赫发现结核菌是结核的罪魁祸首之前,结核患者主要通过休息、晒太阳、补充营养,依赖人体抵抗力对抗疾病。1882后,科学家通过设计化学合成的药物,破坏细菌结构,结核的治疗从此进入了化学治疗时代。1943年,世界上第一个抗结核药物问世后,观察到这样一个现象:与卧床休息的病人相比,使用这种药的患者在治疗6个月的死亡率显著下降,但在5年后死亡率与卧床休息的患者相当。

肺结核:为什么肺结核治疗要多药联合且疗程长达六个月?

为什么一个有效的药物在观察更长时间后却“无效”呢?科学家们发现,使用这种药后早期消灭大量的结核菌,在刚使用药物表现为患者病情减轻。但随后细菌在药物的压力下出现耐药菌,药物变得无能为力,最后导致治疗失败。

由此,科学家们认识到多个药物联合用药应作为抗结核治疗的基本原则,以避免单药治疗引起的耐药,到上世纪60年代形成了三种药联合治疗方案,但治疗疗程为18个月。到上世纪70年代,科学家们提出了结核治疗的五大基本原则:早期治疗、规律服药、药物联合、剂量适当、全程治疗,其根本目的在于避免耐药发生,降低疾病复发,直到今天仍然是结核化学治疗的基本原则。

肺结核:为什么肺结核治疗要多药联合且疗程长达六个月?

二、现代结核化学治疗——疗程缩短到6个月的短程化学治疗

异烟 、链霉 和对氨基水杨 治疗结核的方案也存在缺陷:疗程长达18个月,链霉 需要肌肉注射而患者不易坚持,近半数的患者由于药物不良反应或用药不便中断治疗。在当时的历史背景下,我国的医疗团队开启了中国结核短程化学治疗的研究,根据结核菌在体内繁殖的特点和药物的不同特点,提出使用四种药物联合方案。如果把抗结核药物比作一支向结核菌发起攻击的团队,那么异烟 和利福 就是炮兵,能迅速、大量消灭生长活跃的结核菌,降低病人的传染性;而利福 和吡嗪酰 是狙击手,消灭生长缓慢和偶然繁殖的细菌,减少病人复发的可能;乙胺丁 是配合正规 团队作战的游击队,尽管战斗力不是很强,但通过协同作战减少耐药性的发生。这个方案也是迄今为止抗结核治疗合理、有效的方案,治愈的可能达到95%以上,不仅把疗程缩短至6个月,而且,所有药物都可以口服,便于患者用药。在2000年后,我国全面开展了以短程化学治疗为核心的现代结核控制策略。短程化学治疗的结果也提示患者:只要规范治疗,可以治愈绝大多数患者。

肺结核:为什么肺结核治疗要多药联合且疗程长达六个月?

三、结核真正的治疗可能达不到95%

在现实生活中,结核的治愈根本达不到95%,不能全程用药是不能治愈的主要原因之一。一些患者朋友由于症状减轻过早停药,也有患者朋友们使用所谓更先进的方法试图短期治愈结核。但是,结核菌是一种“狡猾”的细菌,表现为快、慢、静止等各种生长状态,其中生长缓慢的细菌很难被药物彻底消灭,主要依靠延长疗程杀灭这类细菌,这是目前抗结核疗程长达6个月的主要原因。即便症状消失,肺部阴影也吸收,肺结核治疗方案应不少于6个月,肺结核合并糖尿病疗程不少于9个月,结核性脑膜炎疗程不少于12个月,而耐多药结核的疗程则在20个月以上。目前抗结核疗程长达6个月已经充分考虑到结核可能复发的特点,达疗程治疗能最大程度减少复发的可能性;其次,90%的复发发生在停药的第一年,规范治疗后远期复发的可能性很低。所以,在患者停药的第一年应该定期到检查,连续观察一年以后,完全可以正常地工作、生活。

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