免疫有计划
指导专家/儿童保健科主任医师 张峰
把宝宝抱在怀中,你一定也在想，如何给这个小生命最贴心的呵护？那么,做妈妈的你一定不会忽略疫苗的重要。你一定在心里想了无数遍，宝宝接种的整个历程到底是怎样的？你是否就已经考虑好了,该怎样选择最合适的疫苗？该种什么？种过之后怎样护理？
宝宝的接种历程
宝宝一出生，就要接种疫苗。疫苗进入人体，就会刺激人体的免疫系统自动产生抵抗与疫苗相关传染病的抗体，当机体再次遇到这种细菌或病毒时，作为体内的防御部队抗体便会奋勇杀敌，从而让宝宝不得这种病，或得病后症状减轻。医学上将疫苗接种称为“免疫规划”，国家对免疫规划工作有着严格的管理，而此项工作的具体实施者是社区的地段保健医生。
免疫规划包括两个程序：一是全程足量的基础免疫，即在1周岁内完成的初次接种；二是以后的加强免疫，即根据疫苗的免疫持久性及人群的免疫水平和疾病流行情况适时地进行复种。这样，才能巩固免疫效果，达到预防疾病的目的。
看看吧,1岁之内宝宝要接种多少疫苗！
初生宝宝
一般最迟在出生24小时内就要接种卡介苗。乙肝疫苗要接种三针，出生24小时内接种第一针。
卡介苗
卡介苗是一种减毒的活性牛型结核杆菌疫苗，接种卡介苗可以使人体产生对结核病的抵抗力，以预防结核病(俗称肺痨)。婴幼儿的抵抗力最弱，而结核病主要经呼吸道传播，如果空气中有结核菌，宝宝很可能受到感染，从而发生急性结核病，如结核性脑膜炎，危及宝宝生命，因此每一个健康的婴儿都一定要接种卡介苗。
在几十年前，结核病较为流行，近几年发病率很低。但随着人口流动增加，结核病也有抬头趋势。
接种后反应
接种后7～14天在接种部位有红色小节，微有痛痒。4～6周可变成脓泡或溃疡。经2～3月溃疡自然愈合。这些都是接种后的正常反应，你不必担心。
不能接种的情况
1. 早产儿。如果你家宝宝早产，一般暂时不接种卡介苗,因为接种后不易产生免疫力，成功率低。何时接种医生会告诉你。
2. 孕妈妈为结核病患者，所生新生儿应做结核菌素试验，阳性反应就不应接种，以免发生不良反应。
3. 新生儿如果患有肾脏病、心脏病、全身皮肤病、腹泻，或注射部位有脓泡疮、湿疹等疾病均不宜接种。
4. 如宝宝具有先天性的免疫缺陷问题也不宜接种。
妈妈疑问
为什么宝宝一出生就接种？
因为妈妈体内具有抵抗结核病的抗体是不能通过胎盘传递给宝宝的，因此刚出生的宝宝对结核病不具有免疫力。因此，照顾小宝宝时要注意不和结核病患者接触，少带婴幼儿去公共场所,宝宝的房间每天通风换气等。
为何复查时在另一家医院，而不是常去的保健科？
结核病的防控工作统一由地方的结核病防治所承担，社区或地段的保健医会告诉你到哪个地方复诊。
接种后会怎样？
接种卡介苗后约1～2周，局部会呈现红色小节结，以后逐渐长大，微有痛痒，但不会发烧；6～8周会形成脓泡或溃烂;10～12周开始结痂，痂皮脱落后留下一个微红色的小疤痕，以后红色逐渐变成肤色。
接种卡介苗后局部有脓泡或溃烂时，不必擦药或包扎。但局部要注意保持清洁，衣服不要穿得太紧，如有脓液流出，可用无菌纱布或棉花拭净,不要挤压,平均约23个月自然会愈合结痂,直到痂皮自然脱落。
接种卡介苗后是否就不会得结核病了呢？
卡介苗预防结核病确实有效，但并不是说百分百不会得结核病，它使宝宝对结核病具有一定的免疫力，使其患病的可能性大大减少，即使患了病，其病情也较轻。
乙肝疫苗
在发展中国家,乙肝的发病率非常高。乙肝妈妈很容易将乙肝传染给宝宝。医生们发现，慢性乙肝患者的几率与感染时的年龄密切相关,1岁以内感染乙肝病毒后约有90%发展成慢性乙肝患者,而青壮年、成年人感染后成为慢性乙肝患者的比例只有5%左右。因此接种乙肝疫苗是降低乙肝病毒携带率、减少乙肝危害的最好方法。
接种后反应
接种后局部发生肿块、疼痛，少数伴有轻度发烧、不安、食欲减退，大都在2～3天内自动消失。
妈妈疑问
我是位乙肝妈妈,宝宝被传染的可能性极高,怎样能防止宝宝传染？
在孕期，孕妈妈的一项检查就是乙肝，如果感染了乙肝，也不必害怕，在大医院的(或传染病院)产科，都可为孕妈妈采取相应的措施；同时为新生宝宝做母婴阻断。具体方法是：在婴儿出生后6小时之内及1个月后各注射1次乙肝免疫球蛋白，乙肝免疫球蛋白能让宝宝体内马上具有抵抗乙肝的抗体，如同有一道天然抵抗乙肝的屏障，然后按0、1、6个月各注射乙肝疫苗1针，对婴儿的保护率可达95%以上。何时再注射医生会告诉你，你要记得去医院的时间，比如在台历上用红笔标注一下。
乙肝抗体何时能出现？
抗体一般在注射后一两个月后出现。如果家人没有患乙肝的,则不必复查。若是家人患有乙肝,需查看有无抗体出现，而且每2年查一次,看是否需要加强免疫。如果你选择保姆，一定注意保姆的乙肝检查。
乙肝抗体会消失吗？
会的,但每个人的情况不同。一般在3～5年有必要复种一次。宝宝上幼儿园时,幼儿园要求宝宝体检,这时会查乙肝抗体情况，当体内乙肝抗体消失或过低时,应复种乙肝疫苗。目前乙肝疫苗也有进口的,保护期长达15年，在复种时可根据情况选择。
1个月
乙肝疫苗第二次
2个月
脊髓灰质炎疫苗
脊髓灰质炎是由脊灰病毒引起的小儿急性传染病，5岁以下宝宝的发生率特别高，尤其是婴幼儿，所以又称为小儿麻痹症。这种病毒潜藏在玩具、文具、饮用水中，当宝宝吃进病毒后,大部分不会有问题，但有1‰～1%的人出现症状,病毒通过口腔，进入胃肠，随后侵犯脊髓,主要损害患儿脊髓中管理运动的部位-脊髓前角运动神经细胞。造成弛缓性肌肉麻痹，发生麻痹症的儿童多数留下跛行，终身致残。
脊灰糖丸是一种口服疫苗制剂，白色颗粒状糖丸，接种安全。一般首次免疫从2月龄开始，连服3次，间隔4～6周，4岁时再加强免疫一次。口服疫苗后约2周体内即可产生抗体。
接种后反应
只有极少数婴幼儿服用脊灰疫苗后发生一过性腹泻，可不治自愈。
妈妈疑问
别的疫苗都是针剂,为何这种疫苗是口服的？
这种活疫苗病毒对人类神经系统已无或极少毒性，口服后可在宝宝肠道组织中繁殖，使体内同型中和抗体迅速增长，同时因可产生一种免疫物质(分泌型IgA)，肠道及咽部免疫力也增强，可消灭入侵的野毒株，切断其在人群中的传播，而且活疫苗病毒可排出体外，感染接触者使其间接获得免疫，所以其免疫效果更好。
为什么服用疫苗后，医生不让马上喂喝热水？
脊髓灰质炎疫苗要用冷开水服用，因为它是活疫苗，特别怕热，温度高就可失去活性，因此不能加在热水或热的食物中服用，以免疫苗失效。如果喝水或喂奶要在服用半小时以后。
什么情况下宝宝不能服用？
高热、腹泻、重症感染及急性传染病、结核病人暂缓服用,因生病时服用效果降低,很难产生抗体,但病愈后仍需补服。
母乳对疫苗有影响吗？
母乳中含有抗体，会影响疫苗的接种效果，所以不要刚喂完母乳就服糖丸，一般宜在哺乳后2小时服用。服糖丸30分钟后再哺喂母乳。
宝宝吃下疫苗后,因哭闹吐了,怎么办？
有些宝宝因哭闹造成服用糖丸时呕吐，此时必须重新补服。家长应看着宝宝全部服下糖丸。
3个月
脊髓灰质炎疫苗第二次
百白破疫苗
百白破是白喉、百日咳、破伤风的简称，疫苗主要针对这三种疫病。
百日咳
是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。表现为阵发性痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2～3个月，所以称为百日咳。病毒主要通过飞沫传播。母体无足够的保护性抗体传给胎儿,6个月以下婴幼儿发病较多。病后可获持久免疫力。
白喉
是由白喉杆菌引起的急性呼吸道传染病。表现为咽、喉、鼻部黏膜充血、肿胀并有不易脱落的灰白色假膜形成。由于细菌产生的外毒素所致全身中毒症状，严重者可并发心肌炎和末梢神经麻痹。
破伤风
破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中。一切开放性损伤如开放性骨折、烧伤，甚至细小的伤口如林刺或锈钉刺伤，均有可能发生破伤风。表现为张口困难、牙关紧闭；表情肌痉挛，病人出现“苦笑”面容；背部肌肉痉挛，头后仰出现所谓的“角弓反张”；可造成呼吸停止窒息死亡。
宝宝3、4、5个月及1岁6个月时均应各接种一针百白破疫苗。
接种后反应
局部可出现红肿、疼痛、发痒或有低热、疲倦、头痛等。一般不需特殊处理即自行消退。
