进食障碍（摆脱进食障碍的困扰）

据统计，近年来我国进食障碍的发病率逐年上升，进食障碍成为了一个无法回避的健康问题。今天，我们一同来了解进食障碍。

1.进食障碍的两种常见类型

进食障碍最常见的类型是神经性厌食和神经性贪食。

类型一：神经性厌食症

在门诊，我常见到这种情况——“我们的女儿不好好吃东西好长时间了，不和我们一起吃饭，总说胃胀吃不下，每天只吃一点点水果，现在太瘦了，她在危险的节食，都瘦成一把骨头了还说自己胖，月经也停了，反复劝她吃东西就是不听，真的很担心她身体会出事，我们很崩溃……”

神经性厌食症患者常表现为特别恐惧体重增加、变胖，即便体重偏瘦仍担心此问题；对体象的歪曲认知；否认严重的体重下降问题；女性会出现月经周期不规律或异常停经；进食焦虑；抑郁；无力、头晕等躯体症状；使用特殊的减轻体重的方法，如节食状况下过度锻炼、进餐后自行催吐或是用药减重等。另外，有的厌食症患者会单纯表现为刻意的节食、控制体重，并没有暴食行为，而有的厌食症患者节食、暴食行为则是交替出现的，体重明显低于正常范围。

类型二：神经性贪食症

患有贪食症的患者，暴食行为常常会出现在过度节食一段时间之后，他们的体重会保持在相对正常的范围内。

贪食症孩子也许是这样的——“我家孩子最近1年多总是暴饮暴食，经常叫外卖，每次都订很多食物，一顿就吃没了。后来我发现她吃完就到卫生间吐掉，现在常常夜里不可控制吃东西，白天减肥不吃饭，我一问她她就发脾气，甚至划伤自己，胳膊伤痕累累，心情越来越不好，都不去上课了，想带她来医院她却仍说自己没问题……”

神经性贪食患者主要表现为反复发作性的暴食，进食大量食物；为了抵消暴食的后果、避免增重，而出现如下行为：自我催吐，用药，禁食，或过度锻炼；失控感：感到无法控制进食行为；过度关注形象和体重；情绪问题：易激惹，容易发怒，抑郁，焦虑。

2.谈原因：为何会陷入“进食怪圈”？

进食障碍与多种因素相互作用有关，包括生物、个人性格特点、家庭关系、社会文化等。

在个人性格特点方面，患者群体的共同点往往是不成熟、自尊低、苛求完美、过度依赖、对挫折耐受力低、情绪控制力差、难以表达负性情绪、融入社会程度差等。

从家庭关系角度来说，他们往往难以处理好与父母关系，或是父母的高度管制、过度保护，或是家庭中缺乏温暖等。另外，处于青春期的孩子面临与父母分离、个人独立等问题也会促使他们通过控制自己的体重获得自我价值感、自我存在感及自我掌控感。

进食障碍与社会文化因素也密切关联。当今社会的“瘦”文化、减肥时尚宣传、理想女性的观念标准都会产生一些影响。

3.谈对策：摆脱进食障碍，应该怎么做？

当看到孩子日渐消瘦，情绪越来越糟，甚至出现自伤的行为，相信每一位父母的内心都会十分担忧的。我们总是会担心节食、催吐会给孩子的身心健康带来危害。如果家里的孩子患有进食障碍我们要怎么办？

在我接触的患者家属中，他们的方法往往类似，但这些类似的“努力”却总是适得其反——

“我们给她讲道理，恳求她吃东西，就是说服不了，每天尽可能变着花样做好吃的给她，她说我给她压力太大了，说我在逼她……”

“我会很生气，责怪她，冲她发火，甚至则责骂她，你都皮包骨了，还说胖，不吃饭怎么坚持上课呢？”

“看到他暴吃暴吐，难以忍受，我会数落他，养他不易，付出多，他不应该这样……”

真正需要思考的是“孩子为什么这样做？”

问题行为的背后往往存在着很多原因，甚至有一些是我们还没有发现的。因此，自我的反思、家庭的互动、父母与孩子的沟通显得十分重要。如果父母们只是继续坚持原有的做法，反而会显得越发无力、无望。

我们也要理解当前的这种困境是"进食障碍"造成的，需要到正规医院就诊。

大多数进食障碍的孩子往往没有就诊的主观意愿，这种情况下，父母可以先找专业医师进行心理咨询。因为在孩子问题行为的“恶性循环”中，任何家庭成员做出的正确努力都可能打破“恶性循环”。