水泡型脚气（手上长脚气？夏天手指长出小水疱，又痒又痛！）

最近，35岁的李川（化名）总是没事就拿手电筒照自己的手，手上“年年都见”的小水疱让她苦恼不已。

她的小拇指指腹已经出现了明显的皱纹，李川说就是这些褶皱的部位，会在秋冬季节开裂，并伴随剧烈的疼痛。

不是“手上的脚气”

而是常见的汗疱疹

近日，李川踏进了杭州市第三人民医院的皮肤科诊室，伸出了满是水疱的手。

医生发现，李川手上的水疱十分明显，中间还有针尖大小的红点。她告诉医生，自己尝试过用剪刀剪破水疱，发现大量透明渗出液流出后，原本的水疱成了中间有小洞的“火山口”，随之而来的是剧烈的瘙痒。

长过水疱的部位还会逐渐蜕皮、皱缩、开裂。有时甚至还能看到刚刚蜕完皮的皮肤下，又出现了一层密密麻麻的小水疱。

而就在两个月前，李川刚刚治好了自己的足癣，当时趾缝中也出现了小水疱，和现在手上的水疱非常相似。

“难道是涂药的时候传染了？我手上的究竟是什么？”李川疑惑地问医生。

经过检查发现，李川手上的水疱并不是在治疗足癣时传染上真菌导致的，而是一种夏季非常常见的皮肤病——汗疱疹。

一到夏天，很多人手指上就会长一些透明的“小水泡”，轻轻将其刺破以后，里面会流出一些清亮的水，并且稍微不注意的话，被戳破以后还会引起这个部位的瘙痒不适。

这时候您就要小心了，您可能是得了“汗疱疹”！

汗疱疹

汗疱疹是湿疹的一种，易发生在手掌、手指侧面、指尖，有“对称性受累”的特点，它们大多对称、成群出现；

它可能还有如下表现：

• 粟粒大小的水疱、成群发生，左右对称发病。

• 水疱内含有清澈的疱液。

• 可能会伴有瘙痒或烧灼感。

• 水疱一般经过 2～3 周后会干涸脱皮，露出薄嫩的皮肤，这时可能会觉得疼痛。

• 汗疱疹会反复发作，有时旧疱未愈新疱又起。

汗疱疹的发作主要跟季节有关，一般春末夏初开始发病，夏季加重，秋冬季水疱消失；

有时会在发作部位出现不同程度的开裂，发作时还会伴有不同程度的灼热和瘙痒。

临床中，有的患者会在发作几周后自愈，有的则会反复发作直到夏季结束，并在来年夏初时再次发作。

最终医生给出的治疗方案是——糖皮质软膏外用+中药汤剂口服。目前，李川已经用药半个多月，瘙痒明显好转，水疱逐渐减少。

“汗疱疹”跟出汗无关

更应关注生活习惯与环境

由于汗疱疹在温暖环境下会出现明显水肿、瘙痒，很长一段时间它都被认为和“出汗不良”有关，甚至许多患者都认为是自己的出汗导致了双手的湿疹。但这并不代表出汗就是“罪魁祸首”。

与许多皮肤病一样，汗疱疹的发作是多种因素导致的。由于其和生活习惯、生活环境等密切相关，因此也十分容易在治疗后复发，十分难缠。

导致汗疱疹发作的因素

? 遗传因素患者具有这种疾病的易感性，如过敏体质、免疫系统疾病、严重的慢性疾病等，都会出现皮肤屏障功能变差或皮肤完整性受损的情况。

? 接触特殊金属较为常见的就是被广泛作为表带电镀材料的镍。到了夏天，汗水中的化学成分会使这些金属元素更加活泼，更容易引起过敏。

? 频繁接触洗涤剂家庭主妇、医护人员、路面作业工人等经常接触洗涤剂的人群，由于频繁洗手，会导致皮肤屏障功能薄弱。

? 饮酒、熬夜汗疱疹也与熬夜、饮酒时的精神、代谢状况有关。

? 焦虑、紧张情绪这会影响人的整体状态，出现抵抗力下降、激素水平变化，从而诱发汗疱疹。

出现汗疱疹千万别抓破

应及时治疗+日常保湿

截至目前，汗疱疹的发病原因尚未完全清楚，因此也没有什么能够“根治”汗疱疹的方法。

平时，很多强迫症严重的人喜欢把汗疱疹戳破，甚至认为这种方法可以止痒，但这完全是错误的示范。

因为我们的手、用的工具不一定是干净的，当水泡被捅破后等于损伤面又增加了感染的机会，而感染又会反过来加重病情。

所以，我们非但不能“伤害”它，反而需要“保护”它。

特别是有一些病人会认为，患汗疱疹是因为不干净、接触了什么东西，所以拼命想把它清洗掉。

事实上，勤洗手并不能根本上解决主要问题，过分洗浴反而是增加了刺激性的因素，甚至会诱发更严重的病情。

因此，长了汗疱疹的人不仅不要过度地洗手，反而要尽量避开接触这种刺激性的洗洁剂、肥皂，包括洗碗的洗洁精、沐浴露等。

如果要用的话，建议戴手套保护好手部。

此外，药物治疗是应对“汗疱疹”的好方法：

皮肤完整时

首选外用药物进行治疗。

1. 可以外用糖皮质激素药膏，可以有效改善瘙痒、肿胀情况。一般一天2次薄涂，瘙痒缓解或水疱减少后，可改为一天1次。

2. 使用炉甘石擦剂如复方炉甘石洗剂，有收敛、止痒、抗炎的作用。儿童、孕妇可以选择这类擦剂。

皮肤完整性受损时

当皮肤完整性受损，水疱破溃时，要做好局部皮肤的清洁消毒。如果出现化脓、发红、渗出液增加，需要及时前往医院处理，必要时遵医嘱使用抗生素软膏。同时还要保持蜕皮部位的滋润，涂抹一些滋润、消炎的保护性软膏，如尿素霜、维生素E乳液等。

皮疹严重时

皮疹严重时可遵医嘱口服抗组胺药物止痒。尽量在睡前服用，以免因为药物作用出现困倦情况而影响工作学习。

饮食方面

可适当进食红豆薏米粥、山药、葛根、冬瓜、白扁豆。少吃甜腻、寒凉、刺激性食物，戒烟酒。在服用保健品如铁皮枫斗、灵芝孢子粉、西洋参等药物时，切记咨询专业药师。中医中药在治疗汗疱疹上，也有较好的效果。

穴位按摩

按摩劳宫穴，用左手大拇指指端顶住右手掌心的劳宫穴，垂直向下按压，其余的手指则按压在手背上，力度由轻到重，一压一松，持续1～2 分钟即可。

另外，搭配按摩合谷穴和鱼际穴，共同作用下，则可以清热利湿、活血护肤、止痒等。

温馨提示

汗疱疹发作期间除了要避免接触上述物质，还需要降低洗手、洗澡时的水温，避免烫洗。

其实，不接触洗涤剂或水是较为理想的状态，医生一般会建议患者在从事家务劳动时戴手套，可是像洗头这样的日常清洁，该怎么办呢？

答案就是——做好日常保湿滋润工作！

洗手、洗头后及时涂抹尿囊素乳膏等不含激素的保湿滋润护肤品，及时修复皮肤屏障作用。

由于这类软膏具有出色的保湿滋润效果，患者可以每天多次涂抹，在汗疱疹消退后也可继续涂抹，以防止湿疹后的皮肤皱缩、开裂。人会有一个疑惑，汗疱疹会通过肢体接触传染吗？

汗疱疹易被混淆，如何区别是关键

并非所有手部的小水疱都是汗疱疹，其症状很容易和剥脱性角质松解症、汗疱型癣菌疹、水疱型手足癣这三种疾病相混淆，因此要学会区分。

剥脱性角质松解症

大面积爆皮

汗疱型癣菌疹

查看癣菌疹

水疱型手足癣

查看水疱型手足癣

汗疱疹的小水疱不传染

但是这些水疱会

手癣

虽然汗疱疹难缠又奇痒，但是肢体接触并不会传染汗疱疹！但是，有些在手上的小水疱则会引起传染，需要引起注意。

水疱型手癣患者也会在手部出现水疱、脱屑，并且也伴随着不同程度的瘙痒感，症状和汗疱疹十分类似。不同的是，手癣一般只有一只手发病或同时伴有其他部位的真菌感染，如足癣、体癣、“灰指甲”等。

手足口病

如果是小儿出现手上的水疱，需要排除手足口病的可能。但是，手足口病的水疱会出现丘疹，并且没有明显的瘙痒，而且口腔、口周、足底等部位也会出现不同程度的皮疹，同时会出现不同程度的发热、厌食。

带状疱疹

好发于患者的躯干四肢，以及头面部区域等，出现集簇性的水疱，初发时可伴有不同程度瘙痒。但是，带状疱疹初发就会出现水疱周边红斑，同时伴有明显疼痛，并且进展较快，全身都可发作。